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실손 보험을 청구할 때 필요한 서류와 진료비 세부내역서 발급에 대해 살펴보겠습니다.
실손 보험 청구 서류
다음의 내용은 우체국 실손보험 청구 시 필요한 서류입니다.
[ 입원 ]
- 진단서 또는 입퇴원확인서 + 진료비 계산서 (영수증) + 진료비 세부내역서
- 병명 (질병분류번호 기재 ) + 입 퇴원 일자가 기재되어 있을 것
[ 통원 ]
- 다음 중 1개 선택 : 진단서, 통원확인서, 소견서, 진료차크, 처방전
- 일자별 진료비계산서(영수증) + 진료비세부내역서
- 약제비(조제비) 계산서 영수증
- 진단명 (질병분류번호 기재)이 확인되어야 하며, 진단서 제출 시에는 통원일자가 확인되어야 함.
단, 가입된 보험 회사마다 요건이 다를 수 있습니다.
진료비 세부내역서
보험사는 실비보험 악용 및 과용을 막기 위해서 영수증만으로 확인이 불가능한 지료 세부내역을 확인하기 위해서 진료비 세부내역서 제출을 요구합니다.
서류에는 치료별 금액이 모두 기재되어 있어 환자의 민감한 개인정보가 들어가 있습니다.
[ Q&A 영수증과의 차이가 있나요? ]
네, 차이가 있습니다.
진료비 영수증은 진료비의 총금액, 급여 및 비급여 항목, 본인부담금을 확인할 수 있습니다.
진료비 계산서와 진료비 세부내역서는 각기 다른 역할을 하고 있어 함께 제출해야 합니다.
진료비 세부내역서 발급방법
진료비 세부내역서 청구는 진료 후 수납이 완료되면 할 수 있습니다.
치료가 끝난 후 혹은 완치 후 한 번에 모아 병원 원무과에 요청하면 됩니다.
원무과에 가셔서 "세부내역서 발급해 주세요." 하시면 발급 가능합니다.
종합병원이나 대학병원의 경우 무인발급기를 이용할 수 있습니다.
처음 제공하는 1부는 무료입니다.
이후 세부 내역서 발급 요청 시 비용이 발생할 수 있으며 병원마다 비용은 다를 수 있습니다.
[ Q&A 대리인 발급이 가능한가요? ]
본인이 직접 요청하는 것을 원칙으로 합니다.
만약 대리인이 발급해야 하는 경우라면 환자의 서명이 들어간 위임장과 환자와 대리인 신분증을 챙기셔야 합니다.
[ Q&A 인터넷 발급도 가능한가요? ]
가능한 곳도 있고, 일부는 불가합니다.
대부분의 병원의 경우 세부내역서 발급의 경우 원무과에서 직접 서류를 요청해야 합니다.
개인정보가 들어간 민감한 서류이기 때문에 본인확인이 꼭 필요합니다.
때문에 팩스 발급도 어렵습니다.
다만, 현재 일부 대학병원은 인터넷 발급 서비스를 제공하고 있습니다. 이 부분은 본인이 방문한 병원에 문의하시면 됩니다.
이제는 종이 서류 없이 청구할 수 있도록 한다고 하니 좀 더 청구가 편리해질 것으로 보입니다.
실손보험 보험구 청구 시 제출하는 서류는 통원, 입원, 회사, 상품마다 다를 수 있습니다.
가입하고 계신 보험사에 청구 서류를 확인하시는 것이 가장 정확하며,
위의 내용을 참고하여 수고로움 없이 서류 첨부하여 보험 가입 혜택을 보실 수 있기를 바랍니다.
